+ Сенсорная V-матрица удлиненная, (пояс с комплектом акустических датчиков).

Система вибрационной диагностики и динамической визуализации легких модель VRI xp с принадлежностями DEEP BREEZE

Type: EP Lab/X-Ray Room

Model: VRIxp

Deep Breeze VRI xp non invasive, radiation free lung imaging unit.

XPB00431 Flexscan L568 Monitor VA-F47-2 (x2) (R and L)

Видеоиллюстрация технологии VRI XP (Deep Breeze)

https://www.youtube.com/watch?v=Il5Stb2wDtI

Технология VRI («Vibration Response Imaging») основана на неинвазивной регистрации вибраций, возникающих при прохождении воздуха в легких, и построении динамических изображений на вибрационном мониторе легких. Энергия вибрации регистрируется одновременно в 40 точках грудной клетки без использования радиации или каких-либо излучений, полученные данные преобразуются компьютером в изображения. Динамические изображения VRI показывают эволюцию энергии вибрации во время вдоха и выдоха, позволяя моделировать структуру правого и левого легкого, позвоночника, а также относительный размер каждого из легких.

Система вибрационной диагностики и динамической визуализации легких модель VRI xp

Комплект +

Сенсорная V-матрица удлиненная, левая (пояс с комплектом акустических датчиков).

Сенсорная V-матрица удлиненная, правая (пояс с комплектом акустических датчиков).

 

Deep Breeze provides Vibration Response Imaging (VRI) solution for functional dynamic imaging and monitoring of the lungs of patients with COPD, asthma and CHF.

новые в упаковке

Аускультация легочных звуков является важным элементом объективного осмотра больного. Со времени изобретения Р.Лаэннеком стетоскопа в1816 г. аус-культация обеспечивает врача важной клинической информацией. К сожалению, стетоскоп, прошед-ший многолетнюю эволюцию, несмотря на широту применения в повседневной врачебной практике, является недостаточно совершенным инструмен-том. Его возможности ограничены различными тех-ническими характеристиками и степенью чувстви-тельности, зависящими от производителя, с одной стороны, и уровнем интерпретации, обусловленной аускультативными навыками врача, – с другой [1, 2].

Таким образом, субъективный метод обследования посредством стетоскопа может быть источником расхождений и противоречий в оценке характера ле-гочных звуков [3].

В ряде работ [1, 4] правомерно ставится под вопрос точность и, как следствие, диаг-ностическая ценность стетоскопа. Появление и развитие вычислительной техники дало толчок к исследованию дыхательных звуков посредством цифровых технологий с целью разра-ботки методики обследования легких, которая могла бы давать объективные, точные, воспроизводимые данные, характеризующие с высокой вероятностью физиологическое состояние дыхательной системы. Новые поколения компьютеров, позволяющие значительно ускорить процесс обработки информа-ции, дали возможность перейти от "компьютеризи-рованного стетоскопа" к оценке физиологического состояния легких на основе мультифокального ана-лиза. Пространственную информацию, полученную с помощью легочных звуков, записанных одновре-менно в различных местах грудной клетки, можно оценить с помощью методов визуализации акусти-ческой информации [5]. Анализ этих данных позво-ляет расширить знания o патофизиологии протека-ющего респираторнoго заболевания, которые могут применяться в клинической практике [6].

Технология Vibration Response Imaging Vibration Response Imaging (VRI – технология вибра-ционной диагностики и динамической визуализа-ции легких) является новейшим методом визуальной и количественной оценки акустических сигналов легких. Она oснованa на регистрации вибрации, воз-никающeй при прохождении воздуха по проводя-щим путям легких, и последующей компьютерной обработке полученных данных с целью построения динамических изображений. В основе разработки вибрационной диагностики и динамической визуализации легких лежит обще-принятaя концепция возникновения легочных зву-ков.

Инспираторныe легочныe звуки появляются вследствие турбуленции воздушных потоков на уровне лобарных или сегментарных бронхов [1, 6], в то время как экспираторные звуки – на более проксимальном уровне вследствие интраламинар-ных потоков [1]. Генерируемая при этом энергия вибрации после прохождения и фильтрации через паренхиму легкиx и окружающие ткани передается на поверхность грудной клетки [6], где регистрирует-ся с помощью датчиков.

Параметры записываемой с поверхности тела вибрации зависят от структурных и функциональных особенностей легких, a также имеют различный характер при вдохе и выдохе [1] .

Ю.Л.Виншток 1, К.Э.Гулицкий 1, Г.Б.Зеленин 2Новая методика неинвазивнoго обследования легких на основе применения Vibration Response Imaging1 – компания Deep Breeze: 2 Hailan St. PO Box 140, North Industrial Park, Or-Akiva, 30600 Israel;2 – компания "Росслин Медикaл": 123610, Москва, Краснопресненская наб., 12, оф. 1708Yu.L.Vinshtok, K.E.Gulitsky, G.B.ZeleninNovel technique of non-invasive lung investigation withVibration Response ImagingKey words: Vibration Response Imaging (VRI), vibration energy, lung sounds, Quantitative Lung Data (QLD), regional distribution of lung sounds,envelope of acoustic signals (EVP), Deep Breeze.

Ключевые слова: вибрационная диагностика и визуализация легких, энергия вибрации, легочные звуки, количественная оценка легоч-ных звуков, региональная оценка легочных звуков, энергетическая огибающая акустического сигнала, Deep Breeze.

96 Пульмонология 2’2009 97 http://www.pulmonology.ru Обзоры с точностью ± 2 дБ. Расстояние между центрамисенсоров – 4 см по горизонтали и 5 см по вертикали.Сенсоры закрепляются на спине пациента с по-мощью слабого вакуума, постоянная величина ко-торого во время записи контролируется системой(рис. 2).

Записанные как цифровой сигнал данные дыха-ния представляются в виде кривой изменения егоинтенсивности во времени. Для уменьшения помех,связанных с движением грудной клетки и межребер-ных мышц, а также сердечных тонов, применяютсяфильтры в диапазоне 150–250 Гц. Обработанныесигналы объединяются и делятся на отдельные кад-ры с интервалом 0,17 с для создания динамическогоизображения (рис. 3).

Анализ сигналов включаетв себя использование 4 алгоритмов:

1) вычислениеизменения интенсивности сигналов во времении вычисление динамической шкалы интенсивностиэнергии посредством градации серого цвета;

2) об-наружение влажных хрипов;

3) обнаружение сухиххрипов;

4) региональная оценка функционирования легких.

Это позволяет системе VRIхp не только про-извести динамическую визуализацию всего дыха-тельного цикла и автоматически распознать и лока-лизовать хрипы, но и количественно оценить полу-ченные данные и, как результат, дать оценку состоя-ния легких в реальном времени.

Результаты вибрационной диагностики и дина-мической визуализации легких могут быть представ-лены в нескольких вариантах: динамическое изобра-жение (в режиме кинопетли или в режиме "кадр закадром"), отдельное изображение в момент макси-мальной энергии вибраций (кадр MEF – maximumenergy frame), график энергии вибрации и таблицаколичественных данных (региональное распостра-нение энергии вибрации).

Результаты проведеннойзаписи пациента могут быть сохранены на жесткомдиске системы или загружены на компакт-диск илифлэш-накопитель, а затем распечатаны для историиболезни.

Воспроизведение динамического изображенияГрафическое изображение, выраженное в виде серойшкалы интенсивности сигналов, отфильтрованныхв выбранном диапазоне частот и изменяющихсяпо времени, является динамической картиной VRI.

Энергия вибрации, полученная во время записи,"нормализуется" и результат отражается на шкалеинтенсивности от 0 до 4. Энергия вибрации высокойинтенсивности представлена темными цветами оттемно-серого до черного, энергия вибрации низкойинтенсивности – светло-серым, а отсутствие вибра-ции – белым цветом.

Системный интерфейс позволяет производитьвыбор и оценку статического изображения в любойточке вдоха и выдоха. Изображение, полученное напике вдоха (рис. 4), представляет собой распределе-ние энергии вибрации дыхательного цикла при мак-симальном значении ее средней величины и называ-ется кадром MEF. Рис. 1.

Система VRIxp Рис. 2.

Матрицы, закрепленные на спине пациента посредствомвакуума Рис. 4.

Kадр максимальной энергии Рис. 3.

Покадровое изображение дыхательного цикла (вдох–выдох) График энергии вибрации

Динамическая картина дополнительно включаетв себя график средней энергии вибрации всех сенсо-ров. Он представляет собой графическое изображе-ние изменения интенсивности энергии вибрации полинейной шкале времени за период записи. Каждыйдыхательный цикл представлен, как правило, 2 пи-ками – вдоха и выдоха (рис. 5).

При анализе графи-ка значение имеют значение продолжительность ды-хательного цикла в целом, взаимоотношение фазывдоха и выдоха, общий уровень интенсивности сиг-нала, уровень интенсивности на вдохе и выдохеи форма графика.

Кроме того, система позволяетанализировать кривую, являющуюся энергeтичес-кой огибающей записанного сигнала (EVP). Дляанализа используются средниe величины EVP сиг-налов (рис. 6), полученных oт левой (EVPleft) и пра-вой (EVPright) матриц.

Количественная региональная оценка 

Область каждого легкого делится на 3 региона в соот-ветствии с группами микрофонов: 2 верхних рядамикрофонов составляют верхний, 2 средних – сред-ний и 2 нижних – нижний регион.

Система позволяетопределить относительную величину интенсивностивибрации каждого региона легких к суммарной ин-тенсивности всех сигналов (100 %) в процентном со-отношении. После получения данных алгоритм вы-деляет относительный уровень энергии каждогорегиона из общего уровня вибрационной энергии.Информация по региональному распределению ин-тенсивности энергии вибрации представлена в видетаблицы процентных соотношений, схожeй с табли-цей количественных результатoв вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии.

Эти данные опреде-ляются как quantitative lung data, или QLD (таблица).

Oбнаружение влажных и сухих хриповВлажные хрипы акустически представляют собойкороткие прерывистые звуки, характеризующиесяграфически внезапным резким подъемом интенсив-ности записанного сигнала с последующим болееплавным снижением [1].

VRI не делает различиямежду разными типами влажных хрипов и выявляетих на графике сигнала как максимальные пики, со-ответствующие морфологическим параметрам, опи-санным N.Gavriely [7]Сухие хрипы характеризуются акустически сину-соидальной формой сигнала и плавным изменениемнесущей частоты в направлении высоких частот [1].

Алгоритм распознавания сухих хрипов в VRI обраба-тывает записанный сигнал посредством метода ди-гитального разложения Фурье. Максимальные пикив диапазоне частот 100–700 Гц оцениваются в соот-ветствии с эмпирическими спектральными критери-ями, сформулированными N.Gavriely [7].

Повторяемость результатовПовторяемость результатов является предваритель-ным необходимым условием разработки клиничес-кого метода визуализации дыхательных звуков. N.Ga-vriely и M.Mahaghan [8] показали, что при повторныхзаписях спектральные характеристики звуков дыха-ния на вдохе и выдохе существенно не различаются.

В свою очередь, T.M.Maher et al. [9] посредством тех-нологии VRI обнаружили, что у здоровых индивиду-умов с течением времени количественные показате-ли дыхания (включая интенсивность сигналов,отраженных графически) также значительно не из-меняются.

Анализ был проведен при 1-стороннейи перекрестной оценке записей, полученных черезразличные промежутки времени. M.Yigla et al. [10]выявили отличительные и предсказуемые особен-ности, присущие визуальной динамической картинeдыхания здоровых индивидуумов и подтвержденныеколичественными данными.

Эти характерные осо-бенности составляют стандартную динамическуюкартину VRI, используемую для сравнения с дина-мической картиной при различных легочных пато-логиях.

Обзор литературы  Вслед за работами, подтверждающими повторяе-мость VRI картины у здоровых пациентов, были про-ведены исследования, целью которых былo выявитьвозможности системы при различных легочных забо-леваниях. R.Mor et al. [11] использовали визуализа-цию распространения дыхательных звуков как кон-кретный и чувствительный метод дифференциации Виншток Ю.Л. и др. Новая методика неинвазивнoго обследования легких на основе применения Vibration Response Imaging 98 Пульмонология 2’2009 Дыхательный цикл 4321012 сРис. 5.

График вибрационной энергииEVPleftEVPrightРис. 6. График EVPТаблицаДанные QLDRight, % Left, %Upper 12 17Middle 15 19Lower 18 19TOTAL 45 55 99 http://www.pulmonology.ru Обзорымежду здоровыми легкими и легкими при пневмо-нии и плевральном выпоте. Клинические исследова-ния D.Anantham et al. [12] демонстрируют высокуюстепень соответствия данных VRI и рентгенографиив определении плеврального выпота.

При анализе динамической картины и графика из-менения энергии вибрации дыхательных звуков паци-ентов с острым приступом бронхиальной астмы (БА),пo сравнению со здоровыми, R.P.Dellinger et al. [13]выявили, что сужение дыхательных путей сопровож-дается снижением интенсивности дыхательных зву-ков на вдохе и повышением – на выдохе.

Использо-вание VRI при остром приступе БА демонстрируеттакже значительную асинхронность в распростране-нии дыхательных звуков между правым и левым лег-кими, подтвержденную как динамической картиной,так и при сравнении кривых EVP.

После применениябронхолитиков асинхронность значительно снижа-ется на фоне улучшения клинического состояния [14].

В работе K.K.Guntupalli et al. [15] выявлeны возмож-ности применения VRI для дифференциальной диаг-ностики между БА и хронической обструктивнойболезнью легких (ХОБЛ) с точностью 85 %, по срав-нению с клинической диагностикой.

Качественныеи количественные (региональная оценка) данные,полученные с помощью этой методики, позволяютопределить более четкие различия между этими забо-леваниями и применять VRI для оптимизациии прогнозирования результатов лечения.

Снижение интенсивности легочных звуков явля-ется устойчивым индикатором обструктивной бо-лезни и обструкции воздушных путей инороднымтелом при 1-стороннем проявлении или в сочетаниис наличием сухих хрипов и кашля [16]. H.D.Beckeret al. [17] изучали возможность использования тех-нологии VRI при обструкции центральных дыха-тельных путей и для оценки результатов оператив-ной бронхоскопии. Было показано, что локализацияисточника обструкции центральных дыхательныхпутей оказывает влияние на расположение областиснижения энергии вибрации.

Исследования, прове-денные L.Bentur et al. [18], продемонстрировали воз-можности системы VRI при подозрении на аспира-цию инородного тела в педиатрической практике.В работе M.Blanco et al. [19] демонстрируется исполь-зование динамической картины VRI для пневмото-ракса, при котором она характеризуется снижениеминтенсивности энергии вибрации в пораженной об-ласти легкого в течении всего дыхательного цикла.S.Jean et al. [20] описали влияние ошибочной1-сторонней интубации легких на распределение ин-тенсивности дыхательных звуков. Результаты работыдемонстрируют значительную диспропорцию междувентилируемым и невентилируемым легким, что поз-воляет рассматривать VRI как дополнительный быст-рый и эффективный метод подтверждения правиль-ного размещения эндотрахеальной трубки. I.Cinelet al. [21] описали возможности применения даннойметодики при ошибочной интубации пищевода.

Определение показаний к резекции легких, осо-бенно при наличии опухоли, зависит от прогнозиро-вания их послеоперационной функциональности,т. к. хроническая обструкция воздушного потокачасто сопутствует раку легких. В таких случаях ре-комендуется перфузионная сцинтиграфия. Недавнeеисследованиe R.C.Morice et al. [22] показало отсут-ствие значительной разницы между методикой VRIи сцинтиграфией для прогноза функциональностилегких после хирургического лечения. Высокаястепень корреляции между VRI и сцинтиграфиейтакже была продемонстрирована при проведениисравнительной оценки состояния пересаженноголегкого до и после 1-сторонней трансплантации лег-ких [23].

Аспекты практического примененияСуммируя результаты вышеупомянутых исследова-ний, следует остановиться на аспектах примененияVRI в практической медицине.

1. Аспект массовости. Методика дает возможностьпроизводить скрининг больших групп населенияблагодаря быстрой и простой процедуре записипациента.

2. Экономический аспект. Отсутствие необходи-мости в специальном помещении и расходныхматериалах, связанных с эксплуатацией прибора,а также его мобильность позволяют использоватьаппаратуру почти повсеместно со значительнымэкономическим эффектом по сравнению с други-ми визуальными методами обследования.

3. Аспект безопасности. Методика не подразумеваетприменения рентгеновского или какого-либодругого излучения, а использует вибрацию, воз-никающую естественным путем. Правомочно го-ворить о полной безопасности данной методикикак для пациентов, так и для медицинского пер-сонала. Процедура записи может быть повторенамногократно в течение различных промежутковвремени. Думается, вибрационная диагностикас динамической визуализацией легких являетсяединственным визуальным методом обследова-ния легких беременных женщин, безопасным дляплода.

4. Клинический аспект.

На основании проведенныхисследований и накопленного опыта в настоящеевремя методика может применяться в практичес-кой медицине в нескольких направлениях:• дополнительная методика диагностики легоч-ных заболеваний;

• легкий и дешевый способ мониторинга эф-фективности терапии при острых и хроничес-ких состояниях (БА, ХОБЛ, пневмония, плев-ральный выпот, пневмоторакс);

• контроль эффективности и диагностика ослож-нений при бронхоскопии и интервенционныхбронхоскопических процедурaх;

• оценка функциональности при операциях налегких, включая трансплантацию;

• диагностика инородных тел дыхательных пу-тей, не визуализируемых другими методами;

• оценка состояния легких курящих пациентов.

Виншток Ю.Л. и др. Новая методика неинвазивнoго обследования легких на основе применения Vibration Response Imaging100Пульмонология 2’2009ЗаключениеЯвляясь новейшей методикой визуализации и коли-чественной оценки легочных звуков, VRI объединя-ет в себе новейшие достижения компьютерных тех-нологий и известныe принципы обследованиялегких.

Отсутствие облучения и неинвазивность тех-нологии в сочетании с удобством и простотой при-менения системы VRIхp дают дополнительный каче-ственный инструмент для выявления, диагностики,мониторинга и изучения легочных заболеваний.Авторы благодарят компанию "Росслин Медикaл" за помощьв подготовке статьи. Компания "Росслин Медикaл" (www.rosslynmedical.com) является экслюзивным дистрибьюторомсистемы VRIхp в России и странах СНГ.

 

https://www.researchgate.net/publication/260737696_Novaa_metodika_neinvazivnogo_obsledovania_legkih_na_osnove_primenenia_Vibration_Response_Imaging_Novel_technique_of_non-invasive_lung_investigation_with_Vibration_Response_Imaging I.

Базовый состав: ,

1. Основной блок. ,

2. Компьютер с установленным программным обеспечением. ,

3. Монитор. ,

4. Клавиатура. ,

5. Подставка для монитора. ,

6. Сенсорная V-матрица, правая (пояс с комплектом акустических датчиков). ,

7. Сенсорная V-матрица, левая (пояс с комплектом акустических датчиков). ,

8. Подвески для сенсорных V-матриц. ,

9. Держатель подвески. ,

10. Сетевой кабель. ,

11. Сетевой кабель монитора. ,

12. Кабель монитора. ,

13. Держатель кабелей. ,

II. Принадлежности: ,

1. Сенсорная V-матрица удлиненная, правая (пояс с комплектом акустических датчиков). ,

2. Сенсорная V-матрица удлиненная, левая (пояс с комплектом акустических датчиков). ,

3. Сенсорная V-матрица педиатрическая, правая (пояс с комплектом акустических датчиков). , 4. Сенсорная V-матрица педиатрическая, левая (пояс с комплектом акустических датчиков).

стоимость бу

   

Задать вопрос о товаре  - отвечаем в течении нескольких часов.